病兒住院后，醫(yī)生根據(jù)病兒體重、有無肺炎、有無合并畸形等情況做‘病情危重度’分組，A組病情相對較輕，B組較重，C組嚴(yán)重同時預(yù)后最差。治療包括四個階段：

    第一階段為術(shù)前準(zhǔn)備，一般在住院后數(shù)小時完成，包括禁食、吸引口腔及近端食管內(nèi)粘液、保溫、保濕、腸外營養(yǎng)支持等。有人主張靜脈使用甲腈咪呱，以降低胃液酸度，并持續(xù)用至吻合口愈合為止。嚴(yán)格的呼吸管理應(yīng)盡早開始，這是手術(shù)成敗的重要條件之一。內(nèi)容有①專人護(hù)理，最好單間隔離，預(yù)防交叉感染。平或側(cè)臥位定時翻身、拍背和吸痰。分泌物送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗；②反復(fù)進(jìn)行血液氣體分析以監(jiān)測呼吸功能；③恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用呼吸治療方法，如超聲霧化或加溫濕化給氧等；④合并肺炎時應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量及速度，使用抗生素。呼吸管理的目的在于減輕肺部合并癥、改善呼吸功能、準(zhǔn)備耐受氣管內(nèi)插管麻醉和食管吻合術(shù)、并為術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)及肺炎的吸收好轉(zhuǎn)創(chuàng)造條件。

    第二階段為手術(shù)，根據(jù)類型、病情危重度、醫(yī)院技術(shù)設(shè)備條件決定手術(shù)方法，包括一期吻合術(shù)和分期手術(shù)。常見的Ⅲ型一般經(jīng)右側(cè)后外側(cè)開胸實施一期吻合術(shù)，在胸膜外行食管端端吻合和食管氣管瘺的斷閉術(shù)。此階段是治療關(guān)鍵。

    第三階段為術(shù)后監(jiān)護(hù)，一般為術(shù)后3—5天。管理同術(shù)前準(zhǔn)備階段內(nèi)容，呼吸管理不能放松，靜點抗生素，靜脈輸液量應(yīng)偏少，腸外營養(yǎng)支持有利于創(chuàng)口愈合及肺炎恢復(fù)。合并癥常見有肺炎、肺不張、氣胸、吻合口瘺、膿胸、乳糜胸、胸壁感染等。

    第四階段為恢復(fù)期，一般術(shù)后第4—6天經(jīng)食管造影證實吻合口完全愈合后可以喂奶。術(shù)后早期（1—14天左右）食管狹窄（一般在食管吻合口處）時，可開始擴(kuò)張食管或局部注射激素。術(shù)后7天拆線，如果傷口愈合好，體溫、呼吸、脈搏正常，經(jīng)口喂奶能維持營養(yǎng)，無嘔吐嗆奶，即可以出院。并定期隨診。

還有疑問嗎？請留下您的問題，15分鐘內(nèi)回答您！